![Έχω φύσημα στην καρδιά. Θα χρειαστώ επέμβαση;](https://www.ot.gr/wp-content/uploads/2023/10/heart1.jpg)
Το «φύσημα» στην καρδιά είναι ακροαστικό εύρημα που ακούει ο ιατρός με το στηθοσκόπιο. Οφείλεται στην στροβιλώδη ροή του αίματος που σε κάποιες περιπτώσεις προκαλείται από μηχανική αλλοίωση στη δομή της καρδιάς.
Υπάρχουν και πιο απλές αιτίες όπως ο πυρετός, η αναιμία, ο υπερθυρεοειδισμός, η εγκυμοσύνη και η έντονη άσκηση. Στα παιδιά υπάρχουν κάποιες συγκεκριμένες συγγενείς καρδιοπάθειες που συνήθως αφορούν ανώμαλη επικοινωνία μεταξύ των κοιλοτήτων της καρδιάς. Στους ενήλικες το φύσημα συνήθως αφορά μια πάθηση των καρδιακών βαλβίδων και σε μικρότερο ποσοστό μια ανώμαλη επικοινωνία μεταξύ κοιλοτήτων. Η διάγνωση συνήθως διαπιστώνεται με υπέρηχο καρδιάς γνωστό και ως «τρίπλεξ». Παρακάτω θα αναλύσουμε τις κυριότερες αιτίες σε ενήλικες.
Στένωση της Αορτικής Βαλβίδας
Από όλες τις παθήσεις που προκαλούν φύσημα, η στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι η πιο συχνή που θα οδηγήσει τον ασθενή στο χειρουργείο για επέμβαση. Στη στένωση της αορτικής βαλβίδας η βαλβίδα έχει μαζέψει «άλατα» ασβεστίου που δεν της επιτρέπουν να ανοίξει πλήρως. Λόγω αυτού η καρδιά δυσκολεύεται να εξωθήσει από μέσα της το αίμα προς την κυκλοφορία. Προκαλείται συνήθως από την αθηροσκλήρωση με παράγοντες κινδύνου την υπέρταση, την χοληστερίνη, το διαβήτη, και την νεφρική δυσλειτουργία. Συμπτώματα της πάθησης είναι η δύσπνοια, οι ζαλάδες, και τα συγκοπτικά επεισόδια. Η θεραπεία αποτελείται από την αντικατάσταση της βαλβίδας που μπορεί πλέον να γίνει με πολλαπλούς τρόπους, είτε με μικρή χειρουργική τομή ή και πλήρως διαδερμικά, όπως γίνεται η στεφανιογραφία. Τα ανατομικά και κλινικά χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς θα καθορίσουν την καταλληλότερη θεραπεία.
Ανεπάρκεια της Μιτροειδούς Βαλβίδας
Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας είναι η πιο συνηθισμένη βαλβιδοπάθεια και η δεύτερη πιο συχνή αιτία να χρειαστεί επέμβαση ο ασθενής με φύσημα. Στην πάθηση αυτή η βαλβίδα είναι «χαλαρή» αφήνοντας το αίμα να επιστρέψει προς την λάθος κατεύθυνση (προς τους πνεύμονες) όταν η καρδιά συστέλλεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει ξεκάθαρη αιτία της πάθησης και παρατηρείται και σε νεότερους ασθενείς σε σχέση με άλλες βαλβιδοπάθειες. Σε μικρό ποσοστό των ασθενών μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη, ρευματικό πυρετό, ή ακόμα και σε προηγηθέν έμφραγμα της καρδιάς. Οι ασθενείς θα αισθανθούν δύσπνοια κατά την διάρκεια της άσκησης, φτερουγίσματα με συνοδό αρρυθμία και εύκολη κόπωση. Η θεραπεία αποτελείται συνήθως από επιδιόρθωση της βαλβίδας διατηρώντας τον ιστό του ασθενούς και χωρίς μακροπρόθεσμη ανάγκη για αντιπηκτικά. Σε λίγες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί η αντικατάσταση της βαλβίδας, είτε με βιολογική βαλβίδα από επεξεργασμένο ζωικό ιστό, είτε με μηχανική βαλβίδα. Οι επεμβάσεις αυτές μπορούν να διενεργηθούν πλέον με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο ενδοσκοπικά ή ρομποτικά.
Μεσοκολπικό Έλλειμμα
Στη πάθηση αυτή υπάρχει επικοινωνία μεταξύ δύο κοιλοτήτων της καρδιάς (δεξιός και αριστερός κόλπος). Θεωρείται συγγενής καρδιοπάθεια (εκ γενετής) αλλά ιδιαίτερα σε μικρά ελλείμματα μπορεί να μην γίνει αντιληπτή μέχρι την ενήλικη ζωή. Αυτή η επικοινωνία οδηγεί σε μια διόγκωση της καρδιάς από την ανώμαλη ροή του αίματος. Το φύσημα προκαλείται από την ανώμαλη ροή του αίματος από τον αριστερό κόλπο προς τον δεξιό κόλπο. Οι ασθενείς πολλές φορές έχουν δύσπνοια στην κόπωση και φτερουγίσματα, ενώ υπάρχει και συσχετισμός με επανειλημμένες λοιμώξεις αναπνευστικού. Πλέον, η πάθηση αυτή μπορεί να διορθωθεί ελάχιστα επεμβατικά, είτε με ενδοσκοπική επέμβαση, είτε με πλήρως διαδερμική αντιμετώπιση. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά του «ελλείμματος» ανάμεσα στις δυο κοιλότητες συνήθως προσδιορίζουν την καταλληλότερη θεραπεία.
Άλλες παθήσεις Βαλβίδων
Στην ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας υπάρχει «χαλάρωση» της αορτικής βαλβίδας. Η πάθηση αυτή πολλές φορές συσχετίζεται με ανεύρυσμα της αορτής. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να διενεργηθεί επιδιόρθωση της βαλβίδας αλλά σε αρκετές περιπτώσεις υπάρχει κακή ποιότητα ιστού και θα χρειαστεί αντικατάσταση η βαλβίδα.
Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνήθως προκαλείται από ρευματικό πυρετό μετά από φαρυγγίτιδα με στρεπτόκοκκο στην παιδική ηλικία. Η βαλβίδα έχει γίνει αρκετά πιο στενή και δεν αφήνει το αίμα να περάσει μέσα από την καρδιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις θα χρειαστεί αντικατάσταση με βιολογική ή μηχανική βαλβίδα.
Η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας είναι πολύ συνηθισμένη πάθηση και σε μικρό ποσοστό των ασθενών θα προχωρήσει να γίνει σοβαρή ανεπάρκεια με συνοδό σύμπτωμα το πρήξιμο των κάτω άκρων. Αν μείνει χωρίς θεραπεία η πάθηση, θα οδηγήσει τον ασθενή σε δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία (κολπική μαρμαρυγή), πνευμονική υπέρταση και κίρρωση του ήπατος. Η επιδιόρθωση της βαλβίδας γίνεται με τεχνική γνωστή ως δακτυλιοπλαστική η οποία μπορεί να διενεργηθεί ενδοσκοπικά σε πάλλουσα καρδιά.
Συμπερασματικά
Υπάρχει μεγάλη ποικιλία παθήσεων που προκαλούν το φύσημα. Κάποιες από αυτές θα χρειαστούν διόρθωση με επέμβαση καρδιάς ώστε να γλιτώσει ο ασθενής τα επικίνδυνα επακόλουθα της πάθησης. Ευτυχώς στη σημερινή εποχή αυτές οι επεμβάσεις μπορούν να γίνουν με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο ή και διαδερμικά. Για αυτό τον λόγο είναι σημαντικό ο ασθενής με φύσημα να προχωρήσει σε υπέρηχο καρδιάς για να διαπιστωθεί η αιτία του προβλήματος.
Γράφει ο
Γρηγόρης Παττακός
Καρδιοχειρουργός,
Αναπλ. Διευθυντής Τμήματος Διαδερμικών Βαλβίδων &
Αναπλ. Διευθυντής Β’ Καρδιοχειρουργικής Κλινικής ΥΓΕΙΑ
![ot.gr](/wp-content/themes/whsk_otgr/common/imgs/fav.ico/favicon-32x32.png)
![ot.gr](/wp-content/themes/whsk_otgr/common/imgs/fav.ico/favicon-32x32.png)
Latest News
![KPMG: Η αβεβαιότητα σε Εξαγορές και Συγχωνεύσεις δεν επιβραδύνει το due diligence στο ESG](https://www.ot.gr/wp-content/uploads/2022/12/businessdaily-deals-symfwnies-ependyseis-sygxwneyseis-600x336-1.jpg)
Η αβεβαιότητα σε M&A δεν επιβραδύνει το due diligence στο ESG - Ανάλυση KPMG
Περισσότεροι από τους μισούς dealmakers αναμένουν ότι τα επόμενα δύο χρόνια το due diligence στο ESG θα εντάσσεται στις περισσότερες συναλλαγές
![Δημιουργική AI: Πόσο έτοιμες είναι οι ελληνικές επιχειρήσεις για να την υποδεχθούν](https://www.ot.gr/wp-content/uploads/2024/07/George-Tsopelas_Chairman-–-McKinsey-Company-Greece-and-Cyprus-600x344.jpg)
Πόσο έτοιμες είναι οι ελληνικές επιχειρήσεις να υποδεχθούν την AI
Ελλείψεις αλλά και δυνατότητες για την Ελλάδα αποκαλύπτει έρευνα της QuantumBlack, AI by McKinsey για τη διείσδυση της τεχνητής νοημοσύνης στις επιχειρήσεις
![Μόνα Λίζα: Το σπίτι της γυναίκας που ενέπνευσε τον πίνακα πωλείται στην Ιταλία – Δείτε το εσωτερικό του](https://www.ot.gr/wp-content/uploads/2024/07/20240626114228-100-600x400.jpg)
Το ιλιγγειώδες ποσό για το οποίο πωλείται το σπίτι της «πραγματικής» Μόνα Λίζα στην Ιταλία
Το κτίσμα του 16ου αιώνα ανήκε στην οικογένεια του Francesco del Giocondo, συζύγου της Μόνα Λίζα
![Γερμανία: Η γλυκόπικρη γεύση που αφήνει το Euro 2024 στους διογανωτές](https://www.ot.gr/wp-content/uploads/2024/06/euro2024-1-600x341.jpg)
Τι γεύση αφήνει το Euro 2024 στους γερμανούς διοργανωτές
Ο απολογισμός του Euro 2024 αρχίζει - Το ποτήρι φαίνεται «μισοάδειο» ή «μισογεμάτο», είναι θέμα οπτικής γωνίας.
![Τελικός Euro 2024: Γιατί η Ισπανία υπερέχει της Αγγλίας κι εκτός γηπέδων](https://www.ot.gr/wp-content/uploads/2024/06/Euro-2024-600x400.jpg)
Οι φιναλίστ του Euro 2024 σε αριθμούς – Ποια υπερτερεί; Ισπανία ή Αγγλία;
Ο τελικός Euro 2024 και τι δείχνουν οι οικονομικές και κοινωνικές συνθήκες του πληθυσμού για τις χώρες της Ισπανίας και της Αγγλίας
![Betshop.gr: Αναστέλλει τη λειτουργία της η πλατφόρμα διαδικτυακού στοιχήματος](https://www.ot.gr/wp-content/uploads/2024/07/ot_betshop-600x352.png)
Αναστέλλει τη λειτουργία της η Betshop.gr - Κατάσχεσε η εφορία τον τραπεζικό λογαριασμό εξυπηρέτησης πελατών της
Η εταιρεία B2B GAMING SERVICES που διαχειρίζεται τη Betshop.gr κάνει γνωστή την κατάσχεση του τραπεζικού λογαριασμού των πελατών της από τις φορολογικές αρχές
![Εργαζόμενοι: Περισσότεροι από 7 στους 10 νιώθουν ότι δεν αναγνωρίζεται η συνεισφορά τους](https://www.ot.gr/wp-content/uploads/2024/06/ergasia-ergazomenos-600x300.jpg)
Περισσότεροι από 7 στους 10 εργαζόμενους νιώθουν ότι δεν αναγνωρίζεται η συνεισφορά τους
Ποιες είναι οι 10 μεγαλύτερες προκλήσεις που αντιμετωπίζουν οι εργαζόμενοι - Τι δείχνει έρευνα της Reborrn
![Τζιμ Κάρεϊ: Πωλείται σε δημοπρασία η συλλογή έργων τέχνης του ηθοποιού](https://www.ot.gr/wp-content/uploads/2024/07/carey-600x329.jpg)
Η συλλογή έργων τέχνης του Τζιμ Κάρεϊ πωλείται σε δημοπρασία
Ο Τζιμ Κάρεϊ θα παρουσιάσει μια επιλογή από την εκλεκτική συλλογή τέχνης που αντικατοπτρίζει το ζωντανό και δημιουργικό πνεύμα του
![Ρεχάγκελ: «Ήξερα ότι έχουμε καταπληκτική ομάδα»](https://www.ot.gr/wp-content/uploads/2024/07/h0541458-1-600x398.jpg)
Ρεχάγκελ: «Ήξερα ότι έχουμε καταπληκτική ομάδα»
Ρεχάγκελ και Βρύζας μιλούν στην DW με αφορμή τα 20 χρόνια από τον θρίαμβο της Πορτογαλίας και τον αγώνα που δίνουν σήμερα τα αστέρια του 2004 με ομάδα επιλέκτων από όλη την Ευρώπη
![Γουίμπλεντον: Η αδιάκοπη βροχή θα κοστίσει πάνω 250.000 λίρες](https://www.ot.gr/wp-content/uploads/2024/07/wimbleton-600x429.jpg)
Η βροχή... έπνιξε τα οικονομικά του Γουίμπλεντον - Πάνω από 250.000 λίρες η ζημιά
Λόγω των κακών καιρικών συνθηκών δεν πραγματοποιήθηκε κανένα παιχνίδι στα εξωτερικά γήπεδα του Γουίμπλεντον