ΕΟΠΥΥ: Τι φέρνει μαζί του το νέο σύστημα κοστολόγησης – Θετική η πιλοτική εφαρμογή

Νοσηλείες για το 70,4% των περιστατικών που έχουν δεχθεί περίθαλψη από τα νοσοκομεία του ΕΣΥ, έχουν υποβληθεί στον ΕΟΠΥΥ για αποζημίωση από τις αρχές του έτους. Μάλιστα, 21 νοσοκομεία, έχουν υποβάλλει το 99% των περιστατικών τους, ενώ 13 νοσοκομεία κάτω από το 50% των περιστατικών τους.

Με την πιλοτική εφαρμογή του νέου συστήματος κοστολόγησης της νοσοκομειακής περίθαλψης υπάρχει καθημερινή αποτύπωση και έλεγχος της ποιότητας των υπηρεσιών που παρασχέθηκαν από τις υποβολές αιτημάτων αποζημίωσης από τον ΕΟΠΥΥ.

Το επόμενο βήμα τώρα, είναι ακόμα πιο σημαντικό, καθώς μέχρι τέλος του έτους αναμένεται να γίνεται αναλυτική κοστολόγηση με βάση το σύνολο των δεδομένων νοσηλείας των περιστατικών.

Από αριστερά: Νίκος Πολύζος καθηγητής ΔΠΘ, Λίλιαν Βιλδιρίδη γ.γ. Υγείας, Joao Breida ΠΟΥ Ευρώπης, Άρης Αποστόλου πρόεδρος ΕΚΑΠΥ, Θεανώ Καρποδίνη διοικήτρια ΕΟΠΥΥ και Παυλίνα Καρασιώτου γ.γ. δημοσιονομικής πολιτικής

Με τα λόγια αυτά, η γενική γραμματέας Υγείας Λίλιαν Βενετία Βιλδιρίδη παρουσίασε τα μέχρι τώρα αποτελέσματα από την πιλοτική εφαρμογή των νέων νοσηλίων DRG από το Κέντρο Τεκμηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (ΚΕΤΕΚΝΥ) κατά το χθεσινό συνέδριο που οργάνωσε το Κέντρο.

Η κ. Βιλδιρίδη, τόνισε ότι μεταξύ των ετών 2019-2025 καταγράφηκε αύξηση των δαπανών υγείας κατά 74,5%, ενώ η χρηματοδότηση των νοσοκομείων αυξήθηκε κατά 120,8% από 1,4 δις. ευρώ στα 3,1 δισ. ευρώ για νοσοκομεία και πρόσθεσε ότι για το λόγο αυτό, οι πόροι πρέπει να διανέμονται εκεί που πρέπει.

Με το νέο σύστημα, διασφαλίζεται ότι η χρηματοδότηση θα κατευθύνεται με βάση το παραγόμενο έργο, με διαφάνεια και συγκρίσιμα δεδομένα. «Αυτή τη στιγμή μπορούμε να δούμε ανά νοσοκομείο και κλινική τα στοιχεία που χρησιμοποιούμε για τεκμηριωμένη χάραξη πολιτικής», είπε χαρακτηριστικά, εξηγώντας πως η καταχώρηση δεν αφορά τις ημέρες νοσηλείας, αλλά τα ίδια τα περιστατικά, με έμφαση στην ταχύτερη θεραπεία του ασθενή.

Το νέο σύστημα του ΚΕΤΕΚΝΥ, θα επεκταθεί και στην ψυχική υγεία και στην αποκατάσταση ενώ θα γίνει και απλοποίηση κοστολόγησης στα τμήματα επειγόντων περιστατικών.

Συνεχής χρηματοδότηση

Από την πλευρά του υπουργείου Οικονομικών η γενική γραμματέας Δημοσιονομικής Πολιτικής Παυλίνα Καρασιώτη, επισήμανε ότι αποτελεί στρατηγική πρόκληση όλη αυτή η διαδικασία γιατί θα αναδείξει κάποιες μονάδες που μέχρι τώρα υποχρηματοδοτούνταν, ενόσω κάποιες άλλες υπερχρματοδτούνταν.

Με το δεδομένο ότι δεν προβλέπεται να κλείσουν απομακρυσμένες μονάδες υγείας με χαμηλή επισκεψιμότητα, η κ. Καρασιώτη σημείωσε πως με το νέο σύστημα μεγάλα νοσοκομεία θα λάβουν επιπλέον κομμάτια χρηματοδότησης. Όμως η ύπαρξη μιας δημόσιας μονάδας δεν στηρίζεται μόνο στο παραγόμενο προϊόν, καθώς μπαίνουν ζητήματα πρόσβασης σε απομακρυσμένες περιοχές και σε περιοχές με ευαλωτότητα. Έτσι, υπογράμμισε ότι το υπουργείο Οικονομικών στηρίζει την ορθή και απρόσκοπτη λειτουργία των νοσοκομείων, των προμηθειών τους κλπ, φροντίζοντας να αποφεύγεται η δημιουργία ληξιπροθέσμων.

Στην κατεύθυνση αυτή, διάγουμε τώρα μια μεταβατική περίοδο για την ορθολογική κατανομή των πόρων, οι οποίοι πάντα είναι και θα είναι περιορισμένοι, όμως όσο πιο ορθά τους κατανέμουμε, τόσο πιο καλά μπορούμε να δεχόμαστε υπηρεσίες με ποιότητα.

Στη φάση που η μεταρρύθμιση φτάσει σε σχετική ωρίμανση, είναι σημαντικό το σύστημα να επεκταθεί στο σύνολο των μονάδων και στα ιδιωτικά και στα στρατιωτικά νοσοκομεία ώστε να αντιμετωπίζονται ενιαία ως προς την κοστολόγηση και να αναδειχτεί και η παραγωγικότητα σε κάθε μονάδα.

«Ενηλικίωση» ΕΟΠΥΥ

Στην «ενηλικίωση» του ΕΟΠΥΥ αναφέρθηκε η διοικήτρια του Οργανισμού Θεανώ Καρποδίνη, επισημαίνοντας ότι με τα DRG δίνεται σημασία στην αποζημίωση των νοσοκομείων με δικαιότερη και ακριβέστερη κοστολόγηση των νοσοκομειακών υπηρεσιών με βελτίωση της κατανομής των πόρων, αποτροπή καταχρήσεων και σπατάλης και ενίσχυση ποιότητας των υπηρεσιών υγείας.

Σημείωσε ότι βρισκόμαστε σε φάση μετάβασης καθώς από 1.1.2025 άρχισαν να εφαρμόζονται οι υποβολές με το νέο σύστημα, έχοντας προηγηθεί μια τεράστια προσπάθεια με την 3η, 4η και 7η ΥΠΕ να «τρέξουν» για ένα χρόνο πιλοτικά προγράμματα.

Πρόσθεσε ότι με το νέο σύστημα διασφαλίζεται η αποζημίωση των πραγματικών αναγκών των ασθενών, δεν είναι απλά ένας τρόπος κοστολόγησης και αποζημίωσης, αλλά δίνει τη δυνατότητα ελέγχου ποιότητας στο δημόσιο και ιδιωτικό τομέα, σύγκρισης των μονάδων υγείας και διαμόρφωση βέλτιστων πρακτικών.

Θα επιτρέψει τη μέτρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος κατά την είσοδο καινοτόμων θεραπειών και τη σύνδεση της αποζημίωσης με το αποτέλεσμα. Σήμερα, πληρώνουμε νέες θεραπείες χωρίς να καταγράφουμε αν τελικά αυτές οι θεραπείες μας δίνουν το προσδοκώμενο αποτέλεσμα.

Η επέκταση του συστήματος θα αφορά κατ΄ αρχήν τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια, τα στρατιωτικά νοσοκομεία και σε επόμενο βήμα τα κέντρα αποκατάστασης.

Ειδικά σε ότι αφορά τις ιδιωτικές κλινικές, το νέο σύστημα βοηθά στην κοστολόγηση καινοτόμων επεμβάσεων στη χώρα μας, για τις οποίες Έλληνες ασθενείς αναγκάζονται να μεταβούν στο εξωτερικό γιατί δεν αντιμετωπίζονται στη χώρα.

Ο στόχος είναι η εφαρμογή του νέου συστήματος μέχρι τον Σεπτέμβριο του 2026, κυρίως για τις ΜΕΘ και τις μονάδες αποκατάστασης.